浅谈病例报告表设计/填写与更正(附病例报告表模板)
病例报告表(CRF)是临床试验中记录临床资料的表格,每一受试者有关试验的资料均应记录在预先按试验方案设计的病例报告表中。它们依据原始记录而填写,以便申办者对不同试验单
来源:医疗器械注册代办 发布日期:2025-08-25 阅读量:次
在临床试验里,研究者除了看病,还有个顶要紧的活儿,就是盯牢受试者的安全,一出问题得赶紧报告。这个报告不是随便写写就行,国家《药物临床试验质量管理规范》(GCP)里有死规定,格式、内容、报给谁、啥时候报,都有讲究。报告要是没写对、没及时报,整个试验都可能出问题。那这份关乎安全的报告,到底要写成啥样才算合规呢?
头一个要求就是“快”。只要发生严重不良事件(SAE),除非试验方案里明确写了某种情况可以不用立即报,否则研究者必须立马通知申办方,不能拖。这个“立马”通常指的是研究者一发现或者一知道这个事,就得在24小时内赶紧报出去。先报个初步情况,让各方都知道出事了。但这还没完,事后还得再整理一份详尽的随访报告,把事件的来龙去脉、前因后果、处理过程、最后结果都写清楚,补充上去。报告里只能用受试者在试验里的那个唯一代码,绝对不能出现病人的真名、身份证号、家庭住址这些能猜到是谁的信息,这是保护病人隐私的铁律。
光快不行,还得“全”。不是只有死人了或者要死要活的大事才要报告。试验方案里明确规定的、那些对评价药物安全性很重要的不良事件和实验室检查异常值,只要达到了方案里说的报告标准,研究者也得按方案要求的时限报给申办方。如果事件涉及到病人死亡,那事情就更严重了。研究者不能只是简单说一句“人没了”,还得尽力向申办者和伦理委员会提供能帮助判断死因的材料,比如尸检报告和最终的医学报告。
报告类型 | 时限要求 | 核心内容要求 | 报送对象 |
---|---|---|---|
严重不良事件(SAE)初始报告 | 立即(获知后24小时内) | 事件概述、受试者鉴认代码、发生时间 | 申办者 |
SAE随访报告 | 及时(根据事件发展持续提供) | 事件详细过程、原因分析、处理措施、最终结局 | 申办者 |
死亡病例报告 | 立即报告并持续提供资料 | 初始报告+尸检报告/最终医学报告(如可提供) | 申办者、伦理委员会 |
方案规定的其他重要事件 | 按试验方案规定的时限 | 事件详情、实验室数据等 | 申办者 |
这报告工作不是单方面的。研究者不光要往外发报告,还得及时收报告。当申办方从全球其他地方收集到新的、重要的安全性信息(特别是可疑且非预期的严重不良反应,susar)并发过来时,研究者必须及时签收、阅读,并好好琢磨一下:这个新信息会不会影响到我正在管理的这些受试者?他们的治疗方案需不需要因此调整?如果觉得有风险,必要的时候得尽早跟受试者沟通这个新情况。而且,研究者还有责任把申办方提供的这些SUSAR报告,及时提交给自己医院的伦理委员会,让伦理委员会也能掌握全局风险,确保受试者权益得到保护。
总归一句话,研究者的安全性报告,核心要求就是四个字:又快又全。快在第一时间报告突发严重事件,全在报告内容要详细规范,并且做好双向沟通,既报出去也收进来,时刻把受试者的安全放在最核心的位置。这份责任心是整个临床试验安全底线的最重要保障。
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