临床试验中的单盲、双盲、三盲、破盲是什么意思?
盲法试验常用的有两种:单盲(single blinding)和双盲(double blinding),更严格的对照试验要用到三盲(triple blinding),在对照药物和试验药物剂型或外观不同时,还要用到双盲双模拟技
来源:医疗器械注册代办 发布日期:2023-08-21 阅读量:次
医疗器械想上市卖,特别是那些风险高、新出来的玩意儿,按规定经常得做临床试验,就是找真人实际用用看,到底安不安全、管不管用。做这个试验不是随便找几个人试试就行的,得事先定好一套详细的计划书,这就是“临床试验方案”。这方案是试验的“总指挥棒”,所有参加试验的医院、医生、病人,都得按它来。那么,这个方案里到底要写清楚哪些东西?很多刚接触这块的企业或研究机构的人,需要一份清晰的清单。
简单说,一份完整的医疗器械临床试验方案,核心就是要把试验的方方面面都事先定好、讲明白。首先得说清楚为什么要做这个试验(研究背景和目的):比如,你这个器械是治啥病的?现在市面上有没有同类东西?你这个新在哪儿?做这个试验想证明啥(是证明它比老的好,还是证明它跟现在用的差不多,或者单纯看看它安不安全)?接着得明确这个试验具体怎么操作(试验设计):是让一组人用新器械,另一组人用老器械或者假装治疗(安慰剂)来对比(这叫对照试验)?还是所有人都用新器械,就看效果(这叫单组试验)?试验打算做多久?在哪些医院做?谁来负责牵头(主要研究者)?这些都是方案里必须写死的。
方案里还得详细规定哪些人能参加试验,哪些人不能(受试者选择):病人的病得符合什么条件(入选标准)?有哪些情况的人绝对不能参加(排除标准)?比如年龄限制、其他疾病情况、正在吃的药等等。然后要写明白试验具体怎么执行:病人来了之后,第一步干啥(比如签同意书、做检查),第二步干啥(比如怎么用这个器械),每一步的时间点、检查项目、操作方法都得定死。特别重要的是,要讲清楚怎么判断这个器械有没有效(有效性评价指标):是用仪器测出来的数据?还是医生评估?或者病人自己感觉?具体用什么标准说它“有效”?同样关键的是怎么盯着它安不安全(安全性评价指标):试验过程中要记录所有发生的不良反应,不管你觉得跟器械有没有关,都得记下来,并且定好哪些严重情况必须马上报告。最后,方案里必须包含怎么保护病人权益和隐私的内容(伦理考虑),比如知情同意书怎么写、病人隐私怎么保密、数据怎么管、试验万一出问题怎么赔偿,这些都得符合国家的《医疗器械临床试验质量管理规范》(就是GCP里说的那些事儿)。
方案里必须写清楚啥 | 举个实际例子 |
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试验名称和编号 | “XX型心脏支架用于治疗冠心病的安全性和有效性临床试验”,编号:CT-2024-001 |
研究背景和目的 | 现有支架再狭窄率高,本试验想证明新支架能降低再狭窄率。 |
试验设计 | 多中心、随机、对照试验(和现有支架比),计划做2年,在5家医院开展。 |
受试者选择(入选/排除标准) | 入选:年龄40-75岁,确诊冠心病,适合支架植入。 排除:有严重肝肾功能不全,对支架材料过敏。 |
试验流程和操作方法 | 第1天:签同意书、术前检查;第2天:按随机分组植入支架;术后1个月、6个月、1年、2年回访复查。 |
有效性评价指标 | 主要指标:术后6个月支架内再狭窄发生率。 次要指标:心绞痛缓解情况、再次手术率。 |
安全性评价指标 | 记录所有不良反应(如支架内血栓、出血、过敏),严重不良事件24小时内报告。 |
数据管理和统计分析 | 数据录入电子系统,谁负责分析,用什么统计方法(比如比较两组再狭窄率用卡方检验)。 |
伦理与受试者保护 | 知情同意书模板,伦理委员会批准号,隐私保护措施,保险与赔偿。 |
总结
说白了,医疗器械临床试验方案就是一份详细的“试验说明书”。它必须写明白:为啥要做这个试验(目的)、怎么做(设计)、找谁做(病人选择)、具体步骤(流程)、怎么算有效(评价指标)、怎么保证安全(不良事件处理)、数据怎么管、病人权益咋保护(伦理)。方案写得越细、越清楚,试验做起来就越规范,结果也越让人信服。这是国家《医疗器械临床试验质量管理规范》要求的核心文件,马虎不得。
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